Волгоградский нейрохирург: «Черепно-мозговая травма может стать причиной эпилепсии»

С 15 по 21 июля в России проходит Неделя сохранения здоровья головного мозга. Не только физическая и умственная активность способствуют сохранению здоровья мозга, но и своевременные медицинские осмотры. Например, предпосылки к эпилепсии можно выявить на приеме у невролога.

О том, как диагностируется заболевание, кто находится в группе риска и можно ли вылечить его рассказывает врач-нейрохирург отделения Нейрохирургии №2 Волгоградской областной клинической больницы №1 Кирилл ФИЛАТОВ:

- Эпилепсия - это заболевание головного мозга, которое сопровождается частыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, мыслительных или психических функций.

Согласно эпидемиологии, заболеваемость эпилепсией составляет порядка 40 - 70 случаев на 100 тысяч населения, при этом частота фармакорезистентной эпилепсии, когда с помощью медикаментов не удается достичь контроля над припадками, составляет примерно 30-40%. При этом хирургическое лечение показано 1-2 пациентам на 100 тысяч человек. 

Выявляемость заболевания в последнее время достаточно высокая, что связано, как и с профессиональной подготовкой специалистов первичного звена, так и с увеличением количества высокотехнологичных методов диагностики. 

Кто находится в группе риска? 

- это пациенты, чьи ближайшие родственники страдают эпилептическими припадками, а также люди с черепно-мозговыми травмами, инсультами, инфекционными поражениями головного мозга, опухолевыми процессами, кровоизлияниями, употребляющие алкоголь, наркотики. Причинами развития заболевания могут быть и факторы внутриутробного развития, возможная травматизация при родах, частые фебрильные судороги в детстве, психоэмоциональные перегрузки.

Я бы сказал, что никто из нас не застрахован от данного заболевания, которое может дебютировать в любом возрасте.

По каким признакам выявляется эпилепсия? 

- пациент может наблюдать у себя головную боль, расфокусированный взгляд, судороги с потерей сознания либо без потери сознания, дезориентацию в пространстве, времени, личности, нарушение речевой функции, потерю концентрации внимания, немотивированную тревогу и раздражительность, навязчивые мысли, галлюцинации. Если это случается, необходимо обратиться к специалистам, в первичном звене, это невролог. Врач соберет анамнез и направит пациента на дообследование, которое включает в себя МРТ, а при необходимости суточный ЭЭГ видеомониторинг, по которому можно определить зону начала приступа и распространение зоны приступа в тканях мозга. 

На какое лечение может рассчитывать пациент с эпилепсией?

- Пациенту с диагнозом эпилепсия назначается терапия в течение года или 2 лет, но не менее 12 месяцев. При этом, препараты, используемые при терапии должны меняться дважды.

Если при приеме двух комбинированных правильно подобранных препаратов приступы не купируются в течение 12 - 18 месяцев и на МРТ видны структурные изменения в области гиппокампа, то можно говорить, что у пациента фармакорезистентная форма эпилепсии и рассматривать хирургическое лечение.

Однако и оно показано не всем пациентам. Для хирургического вмешательства должны совпадать все критерии: анамнез заболевания и его длительность, отсутствие эффекта от применяемой терапии, адекватно подобранной в нескольких комбинациях и наличие изменений в веществе мозга, которые подтверждены МРТ и зарегистрированы при суточном ЭЭГ видео мониторинге. 

Хирургия эпилепсии - это составная часть лечения заболевания, но не альтернативная методика. Есть определённые шкалы, по которым оценивается положительный результат лечения. Согласно статистике, после проведения хирургического лечения у 60-70% пациентов по разным источникам отмечают уменьшение или отсутствие приступов. Однако, есть случаи, когда человек не получает результат, на который рассчитывает и тогда ему нужно продолжать медикаментозное лечение.