Когда сердце бьётся не по плану: блокады и их механизмы

Блокады сердца — это синдромы, связанные с нарушением проведения электрических импульсов по проводящей системе сердца. Чтобы понять механизм возникновения блокад, нужно разобраться, как устроена проводящая система у здорового человека.

Как работает проводящая система сердца в норме

Здесь нужно вспомнить, что сердечные сокращения возникают в результате подачи на клетки миокарда электрического сигнала. Проводящая система сердца (ПСС) — это, можно сказать, особый внутрисердечный орган, который отвечает за выработку электрических импульсов в самом сердце и доведение их до разных участков миокарда. За автоматическую выработку сигнала в организме человека отвечает синусовый узел. От него электрический импульс распространяется на предсердия, которые, сокращаясь, проталкивают кровь в желудочки.

Желудочки при этом почти полностью изолированы от передачи импульса с предсердий. Единственный путь электропроведения между камерами — это предсердно-желудочковое, или атриовентрикулярное (АВ), соединение, которое еще иначе называют АВ-узел. Возбуждение в АВ-узле задерживается на некоторое время, чтобы дать возможность предсердиям полностью завершить сокращение и изгнание крови в желудочки до того, как начнется их сокращение. Чтобы распространить возбуждение на большой по площади миокард желудочков, из АВ-узла выходит целый пучок проводящих волокон — пучок Гиса. Он, в свою очередь, делится на две основные ветви. Одна их них отходит в сторону правого желудочка — правая ножка пучка Гиса. Другая, более мощная, — в сторону левого желудочка. Левая ножка пучка Гиса вскоре распадается на две основные ветви — переднюю и заднюю. Ножки пучка Гиса и их ветви распространяются по внутренней поверхности желудочков и продолжают распадаться на более мелкие ветвления вплоть до тончайших нитей, образующих сеть специализированных волокон, покрывающих всю поверхность камер желудочков. Они носят название волокон Пуркинье и являются конечными элементами, контактирующими с клетками миокарда.

Классификация блокад сердца

Блокады ПСС могут быть врожденными и возникать в течение жизни, присутствовать постоянно или появляться периодами. В зависимости от того, какой участок проводящей системы нарушен, выделяют внутрипредсердные и внутрижелудочковые блокады. Блокады АВ-соединения также различают по степени выраженности нарушений: от небольшого увеличения времени задержки возбуждения в АВ-узле до полного блокирования проведения импульса и разобщения предсердий и желудочков.

О том, почему развиваются блокады, читайте на Такздорово.ру.