Мочекаменная болезнь: причины и факторы риска

Мочекаменная болезнь (МКБ, син. уролитиаз) — это хроническое системное заболевание, являющееся следствием метаболических нарушений и/или влияния факторов внешней среды и проявляющееся образованием камней в верхних мочевых путях.

Уролитиаз включает в себя формирование конкрементов различных типов, которые располагаются по всему мочевыводящему тракту, от почечной лоханки до уретры. Показатели заболеваемости уролитиазом колеблются от 1 до 20%, преимущественно среди мужского пола (соотношение около 3:1) в возрасте 40–50 лет. Рецидив мочекаменной болезни отмечается в 30–50% в течение 5–10 лет после первого дебюта заболевания.

Факторы риска

Основными факторами риска камнеобразования являются:

1.  Количество суточной мочи

Снижение суточного объема мочи приводит к насыщению последней солями кальция оксалата, кальция фосфата и урата, создавая условия для роста камней. Поддержание достаточного суточного объема мочи снижает насыщение мочи солями, а также сводит к минимуму риск камнеобразования и увеличивает время до возникновения рецидива.

2.  pH мочи

Значимым фактором кристаллизации и роста камней является реакция мочи. Постоянное снижение pH мочи <5,8 предрасполагает к формированию цистиновых, кальций-оксалатных и уратных камней. Щелочная реакция мочи (pH мочи >5,8) наблюдается при почечном тубулярном ацидозе 1-го типа или при наличии в моче флоры, обладающей уреолитической активностью.

3.  Кальциурия

Кальциурия может быть связана с рядом причин, таких как:

• повышенное всасывание кальция в кишечнике. В большинстве случаев данный вид кальциурии встречается у пациентов, принимающих пищевые добавки, содержащие большие дозы кальция и у пациентов с гипервитаминозом D;

• прием петлевых диуретиков и при повышенном потреблении поваренной соли;

• редкие генетические заболевания (семейная гипомагнезиемия с гиперкальциурией и нефрокальцинозом, синдром Барттера);

• первичный и вторичный гиперпаратиреоз;

• постменопаузальный остеопороз;

• саркоидоз;

• злокачественные новообразования.

4.  Оксалурия

Оксалурия может быть связана с рядом причин, таких как:

• хроническая диарея, воспалительные заболевания кишечника, колиты, болезнь Крона, постхолецистэктомический синдром, панкреатическая ферментативная недостаточность, резекция тонкой кишки и бариатрические операции;

• длительные курсы антибиотикотерапии;

• повышенное потребление окасалатов с пищей;

• повышенное потребление витамина C.

5.  Гиперурикозурия

Гиперурикозурия может быть связана с рядом причин, таких как:

• повышенное потребление животного белка и продуктов, богатых пуринами;

• применение ингибиторов ксантиноксидазы;

• недостаточность фермента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансферазы.

6.  Гипоцитратурия

Гипоцитратурия может быть связана с рядом причин, таких как:

• хроническая диарея;

• потребление большого количества животного белка;

• метаболический синдром;

• гипокалиемия.

О диагностике, основных принципах и подходах к лечению — читайте на ТакЗдорово.ру